Приветствуем Вас в SKYDENT!

Украина, г.Винница,

Хмельницкое шоссе 82

Аналог , 8 этаж

+38-096-695-90-99

+38-063-504-33-58

+38-0432-631-550

Пн-Пт: 9:00 - 20:00

Сб: 9:00 - 17:00

Вс: по договорённости

В наших креслах не пристёгиваются

+38(096)-695-90-99

+38(063)-504-33-58

Вт-Пт: 9:00 - 20:00

Сб: 9:00 - 16:00

Украина, г.Винница,

Хмельницкое шоссе 82

Функциональные нарушения ВНЧС

Сноски с прочтенного

1. Стр 29
Установление местных причин симптомов дисфункции- главное условие планирования правильного местного причинного лечения.
Пока не будут правильно диагностированы существующие патологические изменения нельзя применять необратимые лечебные процедуры , например , пришлифовку зубов или ортопедическое лечение , особенно несъёмными протезами и ортодонтическое лечение .
Следует выяснить такие данные :
— парафункци смыкания и несмыкания и их причины проявления
— симптомы дисфункции
— свободные движения нижней челюсти
— тактильные и болевыеощущения мышц жевательного аппаата и окружающих мышц
— центральная и эксцентрическая окклюзия
— патологическая стираемость
— ВНЧС

2. стр 30
«ушная боль» возникает вследствие перенапряжения латеральной крыловидной мышцы в случае парафункции с боковым смещением н.ч. в противоположную сторону от места локализации боли .

3. стр 30
даже только одна диагностика отдельных симптомов дисфункии, например , стираемость отдельного зуба ( или хруст в ВНЧС ) , нуждается в определении их причины и проведения соответствующих лечебных и профилактических мероприятий !!
Так как отдельные симптомы могут позже перейти в безболевой синдром ( с хрустом и треском в суставах ) , который может позже перейти в болевую форму ( боль в жевательных мышцах и в ВНЧС в определенных положениях)

4.в болевом синдроме нужно постараться выделить боль в мышцах и боль в суставах как отдельные компоненты . При болевом ощущении только в мышцах – прогноз намного лучший , чем при наличии пальпаторно установленой боли в ВНЧС .
Болевые ощущения в мышцах как правило проходят быстрее под воздействием проводимого местного лечения причины , чем болевые ощущения в ВНЧС .
— боль в ВНЧС при движениях н/ч может проолжаться даже до года после проведенногоправильного лечения причины , при чем , угасает она обычно постепенно , в течение длительного времени .( нужно предупреждать пациентов о длительном лечении с пом . оклюзионных шин )

5. стр 30-33
Симптомы дисфункции
Проявления в прикусе :
— стираемость
— положительные окклюзионные тесы на сжимание и скрежетание зубами

Проявления в пародонте:
-подвижность отдельных зубов
— расшатывание группы зубов
— смещения зубов ( вторичная диастема)
-обнажения шеек зубов ( отдельных зубов илигруппы зубов)
— гипертрофия альвеолярной кости

Проявления в ВНЧС :
— нарушение подвижности суставных головок ( без хруста )
— нарушение подвижности суставных головок с хрустом
— болевые ощещения при нажиме на ВНЧС

Проявления в мышцах жевательного аппарата :
— ощущения напряженности и усталости , утренняя ригидность ( зажатость ) мышц – при ночных парафункциях ( скрежет )
— перенапряжение мышц
— болевые ощущения при пальпации мышц
— гипертрофия жев. Мышц( квадратное лицо)
— иррадиация боли из перегруженных мышц
— головная боль от напряжения жевательных мышц

Проявления в окружающих мышцах тела :
— перенапряжение и болевые ощущения в мышцах головы , шеи , плечевого пояса , верхней конечности и даже грудной клетке
-иррадиация боли от перенапряженных мышц

Проявления в ВНЧС :
— хруст в суставе при движениях нч
— ограничение или увеличение диапазона отдельных движений н/ч
— отклонение в сторону н/ч при её отведении и приведении в процессе её опускания и выдвижения
— вывих нижней челюсти
— тризм .

Субъективные и объективные ощущения сопутствующие с дисфункцией :
— «оцепенение и покалывания» в зубах и альвеолярных отростках
— повышенная чувствительность шееек зубов ,дисплазия и трещины эмали , клиновидные дефекты , псевдопульпиты , атипичная зубная боль ( одонталгия)
— перелом корней зубов с живой пульпой
— изменения в костных тканях лицевой части черепа ( утолщение кости альвеолярного отростка ,гипертрофия скуловой дуги и клювовидного отростка нижней челюсти )
-трудности при глотании и разговоре ( разговор сквозь зубы)
— хейлиты при привычном прикусывании губ
— лор симтомы- «жжение» в горле и гортани , «ушная боль» , нарушение слуха , шум и звон в ушах , ощущение заложенности и зуда в ушах ,повышенное отложение серы в внешних слуховых проходах ,
— головокружения
— глазные симптомы ( иирадиация боли в глаза и орбиты , ощущения выпирания глазного яблока , слезотечение без видимой причиы ,симптомы коньюктивита , оптический обман , уменьшение остроты зрения , глазная боль ,боль при движении глазнх яблок , дрожание мышц под глазом ,западение глазного яблока или экзофтальм , опдение века ,неравномерность зрчков ,
— болевые симтомы характера невралгии тройничного нерва
— парестезии лица , ушей , плеч, и верхней конечности
— нарушения слюноотделения , металический привкус в полости рта , жжение и боль языка

Описанные выше симптомы дисфункции проявляются в трех формах:
1- Только отдельные симтомы дисфункции
2- Безболевой симтом дисфункции ( при наличии хруста в суставе)
3- Болевой синдром дисфункции ( при наличии боли при движении нижней челюсти )

Анализ движений нижней челюсти
Согласно Farrar , при анализе движений н.ч. важно проанализировать отношение диапазона её боковых движений к диапазону движений опускания. Это позволит определить мышечное или суставное происхождение нарушение модели подвижности нижней челюсти .
— В норме это соотношение составляет 1:4 , например , при опускании на 40 мм ( с учетом перекрытия резцов) – боковое движение должно составлять 10 мм .
— При локализации причины в мышцах , в прикреплениях мышц или в связках – соотношение будет составлять 1:3 или меньше .
— при причинах связанных с ВНЧС – соотношение всегда будет больше чем 1:4, и будет 1:5 или 1:6

Из анамнеза выяснить наличие:
• Нарушения подвижности н.ч.
• Патолог. Акустические симптомы в ВНЧС при движении челюсти
• Боль при движении н.ч.
• тризма (кратковременного или длительного)
резкий кратковременный тризм без хруста в суставе- происходит в результате блокировки суставного диска ВНЧС
длительный тризм- наблюдается в случае смещения суставного диска заблокированного суставом или тугоподвижности сустава
• Вывиха
Вывихи чаще всего есть результат чрезмерной функции латеральных крыловидных мышц, связанной с парафункциями в эксцентрическом положении нижней челюсти

При оценке свободных движений нижней челюсти следует принимать во внимание:
1. Диапазон опускания н ч с учетом отклонения во фронт плоскости
Нужно учитывать высоту перекрытия передних зубов
В карте указывается в мм ( для идеала ставят точки на губной поверхности пер зубов маркером
2. Траекторию опускания н ч в сагитальной плоскости
3. Выдвижение н ч с учетом отклонения во время этого движения
Измеряется расстояние между губной поверхностью верхних резцов и язычной поверхностью нижних резцов во время максимального выдвижения н ч ( при минимальном расстоянии между в и н зубами
4. Диапазон боковых движений н ч