Автор статті :

Сергій Володимирович Корчун

Головний лікар, лікар стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт

Неприємний запах з рота є у кожного третього дорослого, але більшість не підозрює про справжню причину. Жуйка і ополіскувач маскують проблему на кілька годин, але не усувають її. У 85% випадків запах пов’язаний із порожниною рота, і стоматолог може вирішити питання за 1-2 візити.

Що таке галітоз

Галітоз – це стійкий неприємний запах з рота, який не зникає після чищення зубів або полоскання. Від звичайного «ранкового» запаху відрізняється тим, що присутній постійно і не пов’язаний із конкретною їжею. 

За різними даними, галітозом страждає від 25 до 35% людей. При цьому більшість із них не відчувають власного запаху, бо нюхові рецептори адаптуються до постійних подразників. Саме тому проблему частіше помічають оточуючі, а не сама людина.

Важливо розуміти: галітоз – це симптом, а не окрема хвороба. За ним стоїть конкретна причина, яку потрібно знайти і усунути.

Причини галітозу та неприємного запаху з рота

Основні причини неприємного запаху з рота поділяють на стоматологічні (у 85% випадків) та загальні (ЛОР, шлунково-кишковий тракт, ендокринна система). Найчастіше проблема вирішується у стоматолога, без направлення до інших спеціалістів.

Стоматологічні причини неприємного запаху з рота

Вони є найпоширенішими і включають:

• Наліт і зубний камінь. Бактерії у нальоті розкладають білки і виділяють сірковмісні сполуки з характерним гнилісним запахом. Особливо активно це відбувається в міжзубних проміжках і на корені язика.
• Карієс. Каріозна порожнина – ідеальне середовище для бактерій. Саме він є причиною поганого запаху з рота. Навіть невеликий карієс може давати стійкий запах. Детальніше з інфомацією можна ознайомитись на сторінці – Лікування карієсу.
• Гінгівіт і пародонтит. Запалені ясна кровоточать і стають джерелом смороду з ротової порожнини. При пародонтиті між яснами і зубами утворюються кишені, де накопичується наліт і відмерлі тканини.
• Сухість у роті. Слина нейтралізує кислоти і змиває бактерії. При її нестачі мікрофлора розмножується активніше. Причини: дихання ротом, деякі ліки, зневоднення.
• Зубні протези та коронки. Погано підігнані або давні конструкції накопичують наліт у місцях, куди щітка не дістає.
• Запалення після видалення зуба. Альвеоліт або затримка їжі в лунці дають характерний гнилісний запах після операції.

Запах з роту: загальні причини (ЛОР, ШКТ та інше)

Загальні причини неприємного запаху з рота включають:

• Захворювання носоглотки і приносових пазух (хронічний тонзиліт, синусит) – бактерії зі слизу потрапляють у ротову порожнину
• Гастроезофагеальний рефлюкс і хвороби шлунка – кисла відрижка дає кислуватий або гіркий присмак
• Цукровий діабет – запах ацетону через порушення обміну речовин
• Захворювання нирок і печінки – амоніачний або «рибний» запах
• Вагітність і гормональні зміни у жінок – підвищена кровоточивість ясен, зміна мікрофлори

Чому можуть виникати різні неприємні запахи

Характер запаху часто підказує його джерело. Це корисно знати, щоб зрозуміти до якого спеціаліста звертатися в першу чергу.

• Гнилісний, сірчаний запах з роту – найчастіше це наліт, карієс або захворювання ясен. Джерело у роті.
• Кислий запах або запах оцту – може вказувати на рефлюкс шлункового вмісту або вживання кислих продуктів.
• Запах ацетону або «фруктовий» – характерний для цукрового діабету або тривалого голодування. Привід звернутись до ендокринолога.
• Амоніачний запах з ротової порожнини – можливий сигнал проблем із нирками.
• Запах калу – рідкісний, але виникає при кишковій непрохідності або тяжких порушеннях ШКТ.
• Запах тухлих яєць (сірководень) – типова ознака бактеріального нальоту на язику або карієсу.

Якщо поганий запах з рота є постійним і не зникає після гігієни, перший крок – консультація стоматолога. Саме звідси починається 85% успішних рішень.

Класифікація галітозу

Стоматологи розрізняють кілька видів галітозу залежно від причини та характеру:

1. Справжній галітоз. Запах реально існує і помітний оточуючим. Поділяється на фізіологічний (ранковий, після їжі, від куріння) та патологічний (карієс, пародонтит, системні хвороби).
2. Псевдогалітоз. Пацієнт відчуває запах, якого об’єктивно немає або він мінімальний. Характерний для людей із підвищеною тривожністю.
3. Галітофобія. Стійке переконання у наявності запаху навіть після підтвердження його відсутності. Потребує роботи з психологом.

У клінічній практиці найчастіше зустрічається справжній патологічний галітоз стоматологічного походження.

Як діагностують причину запаху в SKYDENT

Діагностика галітозу в клініці SKYDENT у Вінниці (Хмельницьке шосе, 82) включає 4 кроки: збір анамнезу (ліки, хвороби, звички), огляд порожнини рота, оцінку стану ясен та зондування пародонтальних кишень, за потреби – прицільний знімок або ОПТГ.

1. Збір анамнезу. Лікар запитує про ліки, хронічні хвороби, дієту, звички (куріння, вживання алкоголю). Це дозволяє відразу виключити загальні причини.
2. Огляд порожнини рота. Лікар оцінює стан зубів (наявність карієсу, старих пломб, коронок), слизової оболонки, язика і ясен.
3. Оцінка стану ясен та виявлення пародонтиту – одну з найчастіших причин стійкого запаху.
4. Діагностичний знімок або панорамний знімок (ОПТГ)] дозволяють побачити карієс між зубами, кісту або запалення, яке не видно при огляді, та знайти потенційні причини запаху з рота.

Якщо стоматологічних причин не виявлено, лікар пояснить, до якого спеціаліста варто звернутися далі – гастроентеролога або ЛОРа – залежно від характеру запаху та супутніх симптомів.

Лікування та профілактика гнівіту та неприємного запаху з рота?

Як прибрати неприємний запах з рота залежить від причини. У більшості випадків достатньо стоматологічного лікування: усунення джерела бактерій усуває і запах.

• Професійна гігієна. Видалення зубного каменю і нальоту ультразвуком або Air Flow – перший і найчастіше достатній крок. 
• Лікування карієсу. Пломбування каріозних порожнин прибирає середовище для бактерій. 
• Лікування ясен. При гінгівіті або пародонтиті проводять кюретаж ясенних кишень, при потребі – або вектор-терапію.
• Домашній догляд. Лікар підбирає щітку, пасту, іригатор і показує правильну техніку чищення язика (саме там живе більшість бактерій, що продукують сірку).
• Направлення до суміжного спеціаліста. Якщо причина не в захворюваннях ротової порожнини – лікар направить до гастроентеролога, або ЛОРа чи ендокринолога.

Запишіться на огляд до SKYDENT – лікар встановить причину запаху і запропонує конкретний план лікування. Запис: +380966959099, пн-пт 08:15-20:00, сб 09:00-17:00.